還在為睡眠問題煩惱嗎？

當前社會生活節奏加快，工作、家庭各種壓力大，加上青中年人往往陽氣旺盛，若為情志失調，氣滯日久化火，可煎灼津液為痰，痰熱上擾神明而致不寐。因此，痰熱為青中年失眠患者致病的關鍵因素。痰熱內擾導致的失眠是最常見的類型之一。     

何為痰熱內擾？痰是由多種內外因素作用于人體，損傷臟腑功能，致水液代謝障礙、津液停聚而成。痰成之后，若為素體陰虛內熱之體，或復因外感邪熱、飲食辛辣等因素，痰郁易于化熱而成痰熱。明代醫學家徐春甫所著《古今醫統大全》中描述到:“痰火擾亂、心神不寧、思慮過傷、火熾痰郁而致不眠者，多矣”。痰擾神明，形成清氣不升，濁氣不降的狀態，人感到昏蒙笨重，汗出不爽，口黏不渴。痰能夠導致機體的陰陽不平衡，臟腑氣機紊亂，更甚者會影響人的精神狀態。

《景岳全書·不寐》引徐東皋曰：“痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，火熾痰郁而致不眠者多矣”。痰熱作為一種致病因素，破壞了人體陰陽營衛的平衡協調，令陽氣浮越于外，“不得入陰”，擾動心神故而不眠。可見痰熱所致失眠必須具備存在痰熱以及心神不寧這兩個因素。     

衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》記載失眠痰熱內擾證的臨床表現為：睡眠不安，心煩懊惱，胸悶脘痞，痰多，頭暈目眩，口苦，舌苔黃膩，脈滑數。另外，還應在全面而有重點的搜集四診素材基礎上，運用中醫理論對痰熱隱性證候進行分析推理，去粗取精，去偽存真，由表及里，綜合判斷。 

1、  從腸胃癥狀辨析 

痰熱失眠往往伴有腸胃功能紊亂癥狀，主要表現為胸悶、脘痞外，常見噯氣、惡心、便秘、大便干結或黏膩、便臭、排便不爽或伴有腹脹矢氣。痰無處不到，痰熱停于腸腑，腸道腑氣不通，又因痰熱輕重之不同，表現為截然不同的特征。     

2、  從形體癥狀辨析 

失眠患者若伴有形體肥胖、頭面油垢、面泛紅光、脂溢性脫發等，是失眠痰熱證的重要辨證依據。痰濁內生，困遏脾運，水谷精微不能正常輸布，痰濕蓄積皮下易發為肥胖；痰為陰質，其性黏膩，熱為陽邪，其性炎上，燔灼迫急，逼有形之痰趨于體表，欲透不透則頭面油垢、面泛紅光。脂溢性脫發臨床多表現為頭發油膩，多屑瘙癢，前額及前頂部頭發稀疏變細以致脫發。“發為血之余”，因痰熱熏蒸于上，脈絡瘀阻，氣血不暢，精血生化不利，發根失于榮養而致毛發油膩、脫落。     

3、  從肢體癥狀辨析 

失眠患者伴有頭昏沉重，甚則如裹、肢倦困重而乏力，陰雨天加重、顏面或肢體腫脹等，也可作為痰熱失眠的辨證依據。《丹溪心法》：“痰之為物，隨氣升降，無處不到”。痰濕停滯經絡、肌肉、筋骨，氣血運行不暢，肢體關節失于濡養則身重乏力；脾主運化水液，“喜燥惡濕”，痰濕內盛易傷脾陽，脾失運化，水氣不利，津液停聚，泛溢于外則見顏面、肢體腫脹。《素問·陰陽應象大論篇》：“清陽出上竅”“清陽發腠理”“清陽實四肢”，頭部、肌表四肢全賴于清陽之氣的溫養，而痰為陰邪，痰濕困遏、清陽不升則發為頭沉而緊、肢倦懶動。

治以清熱化痰，清心安神為主。代表方有黃連溫膽湯等，珍黃安宮片含有黃連溫膽湯的主要成分黃連、竹茹等，清熱化痰、安神力量更強，也可用于痰火內擾型失眠癥。

出現失眠癥狀時，建議咨詢專業的醫生，在醫生的指導下進行治療。